Ich erhalte das rezeptpflichtige Präparat Omacor (das ist ein Omega-3-Fettsäure-Präparat zur Senkung der Blutfettwerte) von meinem Hausarzt verschrieben. Ich bin Privatpatient und meine Krankenversicherung weigert sich, die Kosten zu übernehmen, da das Präparat ein "Nahrungsergänzungsmittel" sei. Hat jemand ähnliche Erfahrungen gemacht? Gibt es vielleicht entsprechende Gerichtsurteile?
cioban
Beste Antwort
Nahrungsergänzungsmittel kannst Du in jedem Supermarkt kaufen und sind daher nicht verschreibungspflichtig. Nachdem Omacor verschreibungspflichtig ist (auch lt. Versandapotheke DocMorris) müsste Deine Krankenkasse die Kosten übernehmen. Ich würde die Kasse nochmals auf den Unterschied zwischen Nahrungsergänzungsmittel und verschreibungspflichtigen Medikamenten hinweisen. Nahrungsergänzungsmittel sind im Sinne der Nahrungsergänzungsmittelverordnung Lebensmittel. Siehe http://de.wikipedia.org/wiki/Nahrungserg%C3%A4nzungsmittel
Anonym
Anwendungsgebiet von Omacor Kapseln
- zur Nachbehandlung eines Herzinfarktes, zur Verhinderung weiterer Risiken, zusätzlich zur Standardbehandlung- zur Behandlung bestimmer Formen von erhöhten Blutfettwerten (endogene Hypertriglyceridämie), wenn geeignete diätetische MaÃnahmen allein nicht ausreichen
Wirkstoffe
1 g Omega-3-Säurenethylester 90
380 mg Doconexent ethyl
460 mg Icosapent ethyl
3-sn-Phosphatidylcholin (Sojabohne) Hilfstoff (+)
DL-alpha-Tocopherol Hilfstoff (+)
Gelatine Hilfstoff (+)
Glycerol Hilfstoff (+)
Triglyceride, mittelkettig Hilfstoff (+)
Wasser, gereinigt Hilfstoff (+)
OMACOR ist also kein "Nahrungsergänzungsmittel"
Der PKV geht es allein um den horrenden Preis, der duch die Verwendung von TOMCORIN deutlich herabgesenkt werden könnte.
Dagegen hat die Kasse bestimmt nicht!
schneewittchen
Ich muà wegen Selenmangels ein Selenpräparat einnehmen. Das ist verschreibungspflichtig und wird von der Kasse mit der selben Begründung nicht bezahlt.
apobandicoot
Aufgrund der Tatsache, dass das Medikament rezeptpflichtig ist und eine strenge Indikation hat muss die Kasse es übernehmen.
1. Nach Herzinfarkt:
Adjuvante Behandlung zur Sekundärprophylaxe nach Herzinfarkt,
zusätzlich zu anderer Standard-Behandlung (z.B. Statine,
Thrombozytenaggregationshemmer, Betablocker, ACE-Hemmer).
2. Hypertriglyceridämie:
Bei endogener Hypertriglyceridämie zusätzlich zur Diät, wenn
durch diätetische Massnahmen allein kein ausreichendes Ansprechen
erreicht wird:
- Typ IV in Monotherapie
- Typ IIb/III in Kombination mit Statinen, falls die Kontrolle der
Triglyceride nicht ausreichend ist.
Weise sie mal auf die Indiaktion hin. Es handelt sich eben nicht um ein Nahrungsergänzungsmittel, sondern um ein Medikament, da der Omega-Fettsäure Gehalt um ein Vielfaches höher liegt als bei den "Drogerieartikeln".
Ein Gerichtsurteil kann ich nicht nennen. Schaue in deinen Vertrag was da zur Abrchechnung von verschreibungspflichtigen AM steht.