Yahoo Clever wird am 4. Mai 2021 (Eastern Time, Zeitzone US-Ostküste) eingestellt. Ab dem 20. April 2021 (Eastern Time) ist die Website von Yahoo Clever nur noch im reinen Lesemodus verfügbar. Andere Yahoo Produkte oder Dienste oder Ihr Yahoo Account sind von diesen Änderungen nicht betroffen. Auf dieser Hilfeseite finden Sie weitere Informationen zur Einstellung von Yahoo Clever und dazu, wie Sie Ihre Daten herunterladen.
Welche Therapie bei diesem Fall?
Sie geben einem 6-jährigen Kind wegen einer Tonsillitis Erythromycin als Saft; das Kind bekommt Durchfall und Bauchschmerzen. Die Mutter sucht Sie wegen der zerstörten Darmflora besorgt auf.
Was tun Sie?
A) Metronidazol oral
B) Vancomycin oral
C) Neomycin oral
D) Umstellung auf eine parenterale Erythromycintherapie
E) Beruhigen, viel Trinken empfehlen, keine zusätzliche Pharmakotherapie, Wiedervorstellung bei Verschlechterung
Vielen Dank für eure Hilfe!!
Ich studiere Medizin und habe mir viele Gedanken zu dieser Aufgabe gemacht im Rahmen meines Praktikums der klinischen Pharmakologie. Aber ich schwanke stark zwischen A und B.
Ich hatte nämlich in der Vorlesung einen ähnlichen Fall bei einem Erwachsenen, der auch eine pseudomembranöse Kolitis im Rahmen einer Cefotaxim-Behandlung bei Meningitis bekommen hat. Da sollte man dann Metronidazol und als Alternative Vanco geben. Aber ich kann nur eine Antwort ankreuzen....
Deswegen wollte ich noch mal andere Menschen einen Blick darauf werfen lassen ;-)
Vielen Dank aber schon mal für eure Hilfe!
3 Antworten
- Bernd LLv 6vor 1 JahrzehntBeste Antwort
Also so ganz ehrlich kann man das natürlich nicht mit 100%iger Sicherheit beantworten. Steht ja was von "zerstörter Darmflora" etc., müsste man vielleicht genauer differenzieren. Da aber der Verdacht auf eine antibiotika-assoziierte Diarrhoe (pseudomembranöse Enterokolitis) durch Clostridium difficile-Infektion nahe liegt, wäre Therapie der 1. Wahl ganz klar Metronidazol oral (A), oder aber auch richtig als 2. Wahl Vancomycin oral (B), beides wirksam.
Neomycin (C) ist ein sehr spezielles Antibiotikum mit sehr eingeschränkter Indikation, hier sicher nicht sinnvoll.
D ist defintiv falsch
zu E: bei diesem Verdacht sollte behandelt werden wie oben geschrieben, alles andere wäre gerade bein einem Kind fahrlässig. Eine Stuhlkultur mit Erregernachweis sollte in jedem Fall vor der ersten Antibiotikagabe erfolgen (welche aber dennoch bei Verdacht ohne Abwarten des Ergebnisses erfolgen sollte), um die Diagnose anschließend zu sichern.
Also richtig sicherlich A.
p.s.: @ Mr.X: Ich kann's mir nicht verkneifen: Deshalb gibt's für jedes Fach einen eigenen Beruf. Ein Rettungsassistent hat eben doch nur am Rande mit Antibiotika zu tun... nichts für ungut, soll ja kein Angriff sein. Ach ja, du hast da wohl auch etwas missverstanden. Gegen die Tonsillitis hat der kleine Patient bereits das Erythromycin, hier geht es in erster Linie um die neu aufgetretenen Magen-Darm-Probleme.
Metronidazol hat im übrigen auch ein sehr kleines Wirkspektrum (eben kein weiteres Durcheinanderbringen des Gleichgewichts der Darmflora) gegen ein paar sehr spezielle Keime, daher hier auch eine Lehrbuchindikation dafür.
@ mbm3103: wie kommst du denn grad auf die Frage? Ist ja schon sehr speziell, hast da wem in die Staatsexamensaufgaben geschaut?
Aber nochmal: hast dir die Antwort ja richtig selbst gegeben. A und B wären denkbar, wobei Metronidazol oral die Therapie der 1. Wahl ist und damit hier richtiger bei der Frage "Was tun sie?". Viel Spaß und Erfolg weiter im Studium!
Quelle(n): ich habe das studiert... - sr_fruehlingLv 6vor 1 Jahrzehnt
Vor den Gesundheitsreformen gab der Arzt schon zur Antibiose Perenterol mit, um Schädigung der Darmflora gering zu halten.
Als Beinahe-Laie würde ich zu E tendieren, da bei einer Diarrhoe immer ein Flüssigkeitsverlust die gröÃte Gefahr ist, vor allem bei Kindern und Senioren.
Da ich aber eben ein Beinahe-Laie bin, empfehle ich der Mutter den gang zum Kinderarzt. Mit dieser Antwort mache ich nichts falsch. Gut, dass es Ãrzte gibt, auf die der Nichtmediziner die Verantwortung legen kann.
- vor 1 Jahrzehnt
Das klingt verdächtig nach Medizinstudium.
Zu A) Willst du das Magen-Darm-Gleichgewicht noch mehr ausm Gleichgewicht bringen? Viel SpaÃ. Dann haste hier genau das richtige.
Zu B) Bei ner Infektion mit Kokken das Mittel der Wahl.
Zu C) Meine Wahl, besonders zur Therapie von Schleimhautinfektionen angewandt.
Zu D) Das wäre zu langweilig
Zu E) Davon ist bei einer akuten Mandelentzündung abzuraten, ich erwähne nur Sturzblutung, würde nur mich wieder sinnlos ausm Bett scheuchen ^^
Lg Mr. X
Bernd, nehm ich dir nicht übel... schon ok.. ich arbeite lieber mit Dormicum und Ketanest ^^ Von daher... es gibt immer einen mit einem noch spezifischeren Fachgebiet ;-)
Quelle(n): Rettungsassistent